Exercício físico depois de um enfarte: é seguro e como recomeçar

Depois de um enfarte do miocárdio, é natural ter receio de fazer esforços. Muitas pessoas evitam até atividades simples, com medo de que o coração não aguente. No entanto, o exercício físico adequado e acompanhado é uma parte importante da recuperação. A chave está em recomeçar no momento certo, com a intensidade certa e com orientação profissional.

Porque é que o exercício faz parte da recuperação

Num enfarte, uma parte do músculo cardíaco fica sem irrigação sanguínea e pode ficar danificada. O exercício não "regenera" esse tecido, mas ajuda o organismo de várias formas:

• melhora a capacidade física, tornando as tarefas do dia a dia menos cansativas;
• contribui para controlar a pressão arterial, o colesterol, o açúcar no sangue e o peso, fatores de risco para novos problemas cardíacos;
• melhora a circulação e a eficiência com que os músculos usam o oxigénio, reduzindo o trabalho exigido ao coração;
• ajuda a reduzir a ansiedade e o desânimo, frequentes depois de um evento cardíaco, e aumenta a confiança no próprio corpo.

Por estas razões, as sociedades de cardiologia recomendam programas de reabilitação cardíaca para a maioria das pessoas que sofreram um enfarte.

O papel da reabilitação cardíaca

A reabilitação cardíaca é um programa estruturado, geralmente orientado por uma equipa com cardiologista, fisiatra, fisioterapeuta, enfermeiro e nutricionista. Costuma incluir:

• Avaliação inicial: consulta, análise do caso e, muitas vezes, uma prova de esforço para perceber até que intensidade o exercício é seguro.
• Exercício supervisionado: sessões com monitorização da frequência cardíaca e da pressão arterial, em geral 2 a 3 vezes por semana durante algumas semanas.
• Educação: informação sobre alimentação, tabagismo, gestão do stress, medicação e reconhecimento de sintomas.
• Transição para casa: um plano para manter a atividade física de forma autónoma depois do programa.

O momento de início e a intensidade dependem de cada caso: da extensão do enfarte, do tratamento feito, da função do coração e de outras doenças. Por isso, ninguém deve definir sozinho quando e como recomeçar. Vale a pena perguntar ao cardiologista se existe um programa de reabilitação disponível.

Como recomeçar de forma gradual

Dentro das indicações médicas, a progressão costuma seguir alguns princípios:

• Começar pela caminhada: sessões curtas, de 5 a 10 minutos, em terreno plano, aumentando o tempo aos poucos ao longo das semanas.
• Intensidade moderada: um bom guia prático é o "teste da conversa" — deve ser possível falar frases completas durante o exercício, sem ficar ofegante. A equipa pode também indicar uma frequência cardíaca alvo.
• Aquecimento e arrefecimento: 5 a 10 minutos de ritmo lento no início e no fim de cada sessão, para que o coração se adapte progressivamente.
• Regularidade: é preferível fazer atividade moderada na maioria dos dias da semana do que sessões longas e esporádicas.
• Treino de força ligeiro: quando autorizado, exercícios com pesos leves ou bandas elásticas, sem prender a respiração, ajudam a recuperar a força muscular.

Atividades como bicicleta estática, caminhada no tapete rolante ou hidroginástica são frequentemente usadas nas fases iniciais. Esforços súbitos e muito intensos, levantar cargas pesadas ou competir devem ser evitados até haver indicação clara do médico.

Sinais de alerta e cuidados no dia a dia

Durante ou depois do exercício, pare imediatamente e procure ajuda se surgir algum destes sinais:

• dor, aperto ou pressão no peito, que pode irradiar para o braço, o pescoço ou o maxilar;
• falta de ar desproporcionada ao esforço;
• tonturas, sensação de desmaio ou suores frios;
• palpitações ou batimentos irregulares;
• cansaço extremo e invulgar.

Se os sintomas não passarem rapidamente com repouso, ligue para o 112. Outros cuidados úteis:

• evite treinar com muito calor, muito frio ou logo após uma refeição abundante;
• mantenha a medicação conforme prescrita e informe o médico se notar mudanças na tolerância ao esforço;
• beba água regularmente e use roupa e calçado confortáveis;
• nos primeiros tempos, prefira caminhar acompanhado e levar o telemóvel.

Em resumo

Depois de um enfarte, o exercício não deve ser motivo de medo, mas também não deve ser improvisado. Feito com avaliação prévia, de forma gradual e, idealmente, num programa de reabilitação cardíaca, ajuda a recuperar a capacidade física, a controlar os fatores de risco e a ganhar confiança. Conhecer os sinais de alerta e respeitar as indicações da equipa de saúde são passos essenciais. Este artigo é informativo e não substitui a avaliação e o acompanhamento de um médico ou de outro profissional de saúde.